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The strength of this “young” pharmacy is based on its solid professional background and the continue scientific update. Besides the institutional activity based on the medications the pharmacy specialized in homeopathic medicine, galenical preparations, cosmetics, formulation and preparation of natural products. Our focus is to provide a efficient, simple and economic pharmaceutical service to give our clients the best solution in health care and well beeing.

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Profilassi delle gastro-enteriti infettive nei paesi in via di sviluppo

La prevenzione puo essere attuata attraverso semplici accorgimenti comportamentali ed in situazioni particolari mediante una profilassi farmacologica.
Misure preventive comportamentali:
Alcuni alimenti e bevande vengono considerati a maggior rischio di contanminazione e dovrebbero essere quindi evitati:

• carne/pesce crudo o poco cotto
• verdura fresca
• frutti di mare
• frutta non sbucciata
• prodotti a base di latte non pastorizzato (gelati, formaggi…)
• bevande non imbottigliate e non sigillate (attenzione al ghiaccio)
• cibo venduto per strada

Sterilizzazione dell‘acqua

Bollire l‘acqua per un minuto è il metodo più semplice per sterilizzarla.
Sopra i 2000 metri di altezza bisogna farla bollire per più di tre minuti.

Disinfettanti chimici

Si possono usare gli agenti clorati alle dosi consigliate dai produttori oppure la tintura di jodio allo 2% (5 gocce/litro).

Filtrazione

Vi sono alcuni agenti patogeni poco sensibili all‘azione dei disinfettanti chimici, in questo caso può essere utile l‘utilizzo dei fitri fisici.
In commercio ne esistono di diversi tipi (ceramica, carbone) con diverse caratteristiche.
Scegliete sempre quelli con i pori di dimensioni più piccole.
In ogni case è sempre buona regola abbinare dopo la filtrazione un disinfettante chimico.

Chemioprofilassi

Fermo restando il fatto che il metodo più efficace per ridurre l‘incidenza della diarrea del viaggiatore è l‘igiene alimentare, in alcuni casi puo‘essere necessaria la chemioprofilassi con un antibiotico appropriato. (es. in soggetti immunodepressi, portatori di malattie infiammatorie croniche ecc., persone che per motivi vari-es.lavoro-non possono interrompere il viaggio)

Essa può essere effettuata assumendo un antibiotico chinolonico (ciprofloxacina, levofloxacina ecc) cominciando un giorno prima della partenza e continuando per 1-2 giorni dopo il ritorno.

In ogni caso, nelle zone ed in soggetti a rischio, è bene combinare l‘uso di più metodi di profilassi, ricordando che per alcuni paesi saranno opportune le vaccinazioni previste dall’ Organizzazione Mondiale della Sanità.

(vedi siti web www.ministerosalute.it ; www.trasmed.com ; www.worldwidevaccines.com ; e rivolgersi alla Asl di appartenenza)

U.C.

Salmonellosi

La Salmonellosi è una infezione dell’apparato digerente causata dall’ ingestione di cibo contaminato da Enterobatteri del genere Salmonella presenti nel tratto gastrointestinale di molti animali (mammiferi, uccelli, rettili e insetti). Anche se la Salmonellosi viene comunemente associata all’ingestione di uova crude e derivati (zabaglione, creme, gelati, maionese, ecc) e pollame, essa può essere contratta anche da carni crude, latte e i succhi di frutta non pastorizzati. Inoltre bisogna prestare attenzione a tutti gli alimenti che possono essere entrati in contatto con letame (frutta, verdure e acqua). La pastorizzazione e la cottura degli alimenti (in modo omogeneo almeno a 70°) prevengono il rischio di infezione, tuttavia può capitare che il batterio venga trasferito ad alimenti precedentemente cotti dalle mani di chi li manipola (di qui l’importanza di rigide norme igieniche nei ristoranti e laboratori alimentari). Una temperatura inferiore ai 7°C può rallentare lo sviluppo della Salmonella.

Nella maggior parte dei casi, l‘infezione da Salmonella si presenta in forma lieve

e si risolve da sola nel giro di pochi gior-ni. L‘organismo, nei casi di lieve-moderata gastroenterite, si libera dai germi attraverso la diarrea. È piuttosto difficile che una persona adulta e sana contragga la Salmonella, mentre sono piú a rischio le persone immuno-depresse, i bambini sotto i 6 anni, le donne in gravidanza e gli anziani. Nell’uomo la Salmonellosi ha un tempo di incubazione che varia dalle 12 alle 48 ore (secondo alcuni autori alle 72 ore). La gravità dei sintomi è variabile.

Le Salmonelle non tifoidee inducono generalmente una sintomatologia gastroenterica caratterizzata da diarrea lieve o moderata dal caratteristico odore di zolfo, senza muco e sangue nelle feci, cui può accompagnarsi febbre, nausea, mal di testa e dolori muscolari. Nelle forme piú gravi si può avere abbondante dissenteria con disidratazione e manifestazioni extraintestinali. Generalmente la sintomatologia regredisce spontaneamente entro dieci giorni con l’eliminazione del batteri attraverso le feci. Per questo motivo è sconsigliato l’uso di farmaci che bocchino l’eliminazione delle feci (Loperamide)

almeno nelle prime 24-36 ore della malattia. Anche l’uso di antibiotici deve essere attentamente valutato perché puó prolungare lo stato di portatore ed andrebbe limitato ai pazienti immuno-depressi o in caso di localizzazioni extraintestinali di Salmonella.

La terapia di elezione prevede l’uso di soluzioni elettrolitiche reidratanti e rigide norme igieniche per evitare la trasmissione del contagio. A causa della grande varietá di Salmonelle non tifoidee esistenti, non è ancora stato possibile mettere a punto un vaccino.

Salmonella tiphi e parathiphi

La conseguenza piú seria della salmonellosi é il tifo, o febbre tifoide, una malattia acuta causata dal batterio della Salmonella typhi o paratyphi, diffuso nei Paesi in via di sviluppo. ll germe penetra nell‘organismo e raggiunge l‘intestino, da dove si puó diffondere nel sangue e causare un‘infezione che, se non curata, puó essere pericolosa. Dopo un’incubazione che può andare da 3 giorni a 3 mesi, insorge febbre elevata, cefalea, mal-essere, dolori addominali, stato soporoso. Generalmente è presente stitichezza ma a volte diarrea (feci a purea di piselli), più frequente nei bambini che negli adulti.

Le complicazioni piú serie sono emorragie e perforazioni intestinali, ascessi alla milza e al fegato e pericardite od orchite. E‘ a rischio, dunque, chi si dedica a viaggi avventurosi. In questo caso devono valere ancor piú le regole di un attento comportamento alimentare.

La vaccinazione antitifica è raccomandata per i viaggiatori diretti in aree dove vi è un rischio riconosciuto di esposizione alla Salmonella Typhi. Il rischio è più elevato per i viaggiatori nel Subcontinente Indiano e in altri Paesi in via di sviluppo (Asia, Africa e America Latina), che potrebbero consumare cibi e bevande contaminati. La vaccinazione è particolarmente raccomandata per coloro che viaggiano nelle grandi città, villaggi e aree rurali al di fuori degli usuali itinerari turistici.

I viaggiatori devono essere informati del fatto che il vaccino antitifico non è efficace al 100% per cui e importante un’attenta scelta di cibi e bevande.

Il tasso di letalità del 10% può essere ridotto a meno dell’1% con la tempestiva terapia antibiotica.

Gastroenteriti da Rotavirus

L’infezione da Rotavirus è una malattia molto diffusa e rappresenta una delle cause piú frequenti di gastroenterite grave nel bambino. Nei paesi a clima temperato l’infezione ha una stagionalità caratteristica con un picco invernale.

La trasmissione dell’infezione avviene per via oro-fecale, ma è possibile anche la trasmissione per via respiratoria. Il tempo di incubazione è di 36-48 ore. La sintomatologia puó essere variabile ed è generalmente caratterizzata da febbre moderata, disturbi gastrici, vomito e diarrea acquosa abbondante, non maleodorante, che si protrae da 3-8 giorni fino a 3 settimane. Il paziente infetto puó eliminare il virus attraverso le feci anche per 2-5 giorni dopo l’arresto della diarrea.

Rispetto alla maggior parte delle gastroenteriti, l’infezione da Rotavirus conduce piú frequentemente a disidratazione.

L’incidenza della malattia è maggiore nel bambino e nel lattante, mentre è molto rara negli adolescenti e negli adulti, dove il quadro clinico è generalmente poco importante o addirittura asintomatico, pur rappresentando sempre una possibile sorgente di infezione all’interno del nucleo famigliare. La terapia di elezione è, anche in questo caso, la reidratazione per mezzo di soluzioni elettrolitiche bilanciate.

Il neonato deve essere continuamente allattato, anche durante la reidratazione. Per quanto riguarda il bambino a dieta solida, non è necessaria alcuna modifica dietetica.

Celiachia e Rotavirus

Recenti studi hanno rivelato una possibile associazione tra il rischio di sviluppare la celiachia in bambini predisposti e la frequenza di infezioni da rotavirus (attraverso un meccanismo di mimetismo molecolare: quando un soggetto predisposto alla celiachia viene infettato da Rotavirus entra in contatto con una proteina di questo virus, la Vp7, che é strutturalmente simile ad un auto-antigene riconosciuto dalle IgA dei malati di celiachia in fase attiva. Sembra che, sulle cellule del rivestimento del canale intestinale, il contatto con La Vp7 renda riconoscibile per similitudine l’antigene responsabile della celiachia, scatenando la malattia).

R.O.

Bibliografia pag. 8 – 13

Public Haelth Agency of Canada – Laboratory for Foodborne Zoonoses • Link: Wikipedia Enciclopedia libera • ASL TO2 Centro di medicina dei viaggi della divisione A di malattie infettive dell’ospedale Amedeo di Savoia di Torino • www.guidagenitori.it Pediatria Le infezioni intestinali Prof. Luigi Tarani Ricercatore Clinica Pediatrica Universitá degli Studi la “Sapienza” di Roma • Le gastroenteriti da Rotavirus – Cristina Giampi e Marta Luisa Ciofi degli Atti Reparto Epidemiologia delle malattie infettive, Cnesp, Iss; Dipartimento di Sanitá pubblica, Universitá Tor Vergata di Roma – Alberto Eugenio Tozzi Ospedale Pediatrico Bambin Gesú • Le malattie del viaggiatore Ministro della salute • Dipartimento di prevenzione e della comunicazione S. D’Amato, P. Maran, M.G. Pompa, A. Prete, E. Rizzuto, L. Vellucci, L. Virtuani. • www.ministerosalute.it • www.trasmed.com • www.worldwidevaccines.com • Manuale di medicina dei viaggi Edizioni Masson Orlando Galimberti Giani • Le gastroenteriti da Rotavirus – Cristina Giampi e Marta Luisa Ciofi degli Atti Reparto Epidemiologia delle malattie infettive, Cnesp, Iss; Dipartimento di Sanitá pubblica, Universitá Tor Vergata di Roma – Alberto Eugenio Tozzi Ospedale Pediatrico Bambin Gesú

non dimenticate di proteggervi dalle scottature solari!
La pelle non le dimentica! Le scottature solari

Mano a mano che avanza la primavera, molti di noi cominciano a pensare all’estate, alle vacanze e a un luogo ameno in cui prendere il sole.

In effetti, il sole ci dà una splendida sensazione sulla pelle e ci mette di buon umore, senza contare che è importante per formare la vitamina D, una sostanza essenziale per prevenire il rachitismo (ossia la debolezza delle ossa). Pochi sanno, però, che per coprire questo fabbisogno di vitamina è sufficiente esporre al sole il dorso delle mani e il viso per non piú di dieci minuti tre volte la settimana.

Le ustioni sono un fenomeno frequente, e i molti che le hanno avute se ne ricordano come un qualcosa di imprevisto e particolarmente spiacevole.

Ma quali sono le conseguenze reali che un’ustione solare può avere sulla nostra salute?

Il fattore scatenante di un’ustione solare sono i raggi ultravioletti ad onde corte, detti UVB, che raggiungono la pelle scoperta, priva di autoprotezione (quella data dalla carnagione scura) e priva di filtri, come possono essere gli indumenti o una crema solare adeguata al tipo di pelle e all’intensità dell’esposizione. Oltre che dalle condizioni atmosferiche (lo strato protettivo d’ozono e l’inquinamento), l’ustione dipende da latitudine e longitudine del luogo, dalla stagione e dall’ora del giorno, dalla copertura nuvolosa e dall’influsso dell’irraggiamento indiretto che si crea per effetto della diffusione dei raggi nell’atmosfera e del riflesso prodotto dal suolo.

Molto spesso, una persona può stare al sole per varie ore senza avvertire alcun segnale premonitore. Ma l’insidia dei raggi UVB sta proprio nel fatto che i sintomi da ustione si manifestano solo dopo 4-6 ore, per poi intensificarsi dopo 12 – 24 ore dall’esposizione.

Il primo sintomo è l’eritema, ossia l’arrossamento intenso e il gonfiore della pelle, accompagnato da un senso di caldo, non di rado seguito dalla formazione di vesciche piú o meno grandi, simili a quelle di una scottatura. Nella fase successiva si formano delle lesioni seborroiche con successive croste, seguite da un’esfoliazione della pelle fino alla guarigione. In ogni caso, ci vogliono almeno tre giorni perché questi disturbi cessino.

Quando l’ustione solare è meno grave, dall’eritema si passa direttamente all’esfoliazione (vale a dire che ci si “spella”), e solo dopo qualche giorno si comincia ad osservare una pigmentazione (ossia un’abbronzatura) delle aree esposte al sole.

Quando invece l’esposizione è molto intensa e il corpo assorbe molto calore, possono insorgere sintomi piú gravi come febbre, nausea, vomito, cefalee e perfino il collasso circolatorio (detto “colpo di sole”).

È vero che nel giro di qualche giorno, a seconda del tipo di pelle, si forma un’abbronzatura piú o meno visibile, e che alle nostre latitudini avere la pelle abbronzata è sinonimo di salute e giovinezza, ma in altri paesi come l’Australia – dove si registra il tasso di tumori della pelle piú alto del mondo e quindi si fa molto di piú per la prevenzione – ormai tutti si sono convinti che l’abbronzatura è malsana, e anche in Europa molte campagne sanitarie raccomandano di esporsi al sole con la massima cautela.

La pelle, infatti, si ricorda di tutte le ustioni subite, e molto tempo dopo l’esposizione reagisce spesso formando sulle parti scottate delle macchie scure che ricordano le lentiggini. Queste macchie sono da considerare un danno permanente da ustione solare. Diversa è invece la causa dell’invecchiamento precoce della pelle, con perdita d’elasticità e formazione di rughe, che dipendono dai raggi ultravioletti ad onda lunga, i cosiddetti UVA, soprattutto dopo ripetute esposizioni protratte nel tempo o un uso frequente di lettini solari.

Perché i dermatologi consigliano vivamente di evitare le ustioni solari?

Una delle conseguenze tardive delle ustioni solari, soprattutto se frequenti e subite negli anni dell’infanzia e dell’adolescenza, è la comparsa di numerosi nei, e proprio questa condizione è un fattore di rischio elevato per contrarre il melanoma maligno, il cancro della pelle che può essere letale. In età infantile e giovanile, infatti, il meccanismo con cui la pelle ripara i danni subiti dalle cellule per effetto dei raggi UV non è ancora perfetto, e i difetti accumulati possono portare, nel giro di anni o decenni, a una degenerazione dei tessuti.

Il melanoma ha un’incidenza che, in Baviera, è attualmente di 14 (nuovi casi) per 100.000 abitanti all’anno, il che corrisponde ad un rischio di contrarlo nell’arco della vita dell’1% (una persona su cento contrae prima o poi un melanoma). In Alto Adige, la diffusione di questo tumore è ancora piú alta.

Il modo più efficace per prevenirlo, quindi, è evitare il più possibile le ustioni solari nei primi decenni di vita, e sottoporsi regolarmente ad un controllo dermatologico.

Come prendere il sole limitando i rischi per la salute:

• La pelle va abituata lentamente all’esposizione solare prolungata, ed è buona norma trascorrere all’ombra le ore meridiane piú calde, dalle 12 alle 15.

• Evitare di esporre la pelle ad un’azione intensiva dei raggi solari per piú di 50 volte l’anno, e in ogni caso evitare sempre e accuratamente un’ustione solare.

• I bambini piccoli vanno protetti piú degli adulti, anche perché la quantità di raggi ultravioletti assorbiti in età infantile è un fattore determinante per la comparsa di tumori della pelle da adulti.

• La protezione migliore dai raggi solari si ha con indumenti adeguati, un copricapo e un paio di occhiali da sole. Le parti del corpo scoperte vanno protette con filtri o creme solari, che almeno sulle parti piú sensibili o non abituate al sole (in particolare nei bambini) devono avere un fattore protettivo di almeno 15.

• Usare filtri o creme solari che proteggono sia dai raggi UV-A, sia dai raggi UV-B, e applicarle almeno 30 minuti prima di esporsi al sole. Se si fa il bagno, applicare un filtro solare resistente all’acqua, e riapplicarlo dopo essersi riasciugati.

• Non rivolgere mai lo sguardo verso il sole senza proteggere gli occhi con dei buoni occhiali da sole.

• Chi assume dei farmaci, prima di prendere il sole dovrebbe consultare il proprio medico, poiché alcune medicine aumentano la fotosensibilità della pelle o provocano delle allergie da esposizione alla luce.

Quando si prende il sole, evitare il piú possibile l’uso di cosmetici, deodoranti o profumi, poiché c’è il rischio che si formino sulla pelle delle macchie permanenti.

Ma se non ci si è attenuti a queste precauzioni e ci si prende un’ustione solare,

come si può curarla?

Nelle prime fasi dell’ustione, quelle dell’arrossamento e del gonfiore, sono sufficienti applicazioni rinfrescanti, per esempio con talco. Danno parecchio sollievo anche gli impacchi umidi, soprattutto in presenza di vesciche chiuse o aperte. In questi casi, si può anche applicare direttamente sulla pelle una pomata idratante decongestionante, se necessario associata ad una crema a basso contenuto di cortisone, ricoprendo poi la pelle ustionata con un panno umido. In questa fase infiammatoria vanno invece evitati oli e pomate grasse. Una volta passato il rossore, invece, la pelle tende a seccarsi molto, e a questo punto è consigliabile trattarla con una crema o un latte idratante piú grasso.

Dr Eduard Vigl

giá Primario del Reparto di Dermatologia dell‘Ospedale di Merano

I prodotti per la protezione solare e l‘abbronzatura.

Che cosa sono ?

Prima di tutto un pò di chiarezza perchè esiste una grande confusione nei termini quando si parla di sole e di pelle.

”Prodotto solare“: è una definizione generica che dice solo che quel prodotto può essere applicato sulla pelle quando ci si espone al sole.

Molto meglio sarebbe definire il prodotto: ”schermante o filtrante” quando si vuole indicare un cosmetico destinato a proteggere la pelle.

”Abbronzante“: termine fuorviante.Se si escludono i prodotti che contengano psoraleni e furocumarine (presenti nell‘essenza grezza di bergamotto il cui uso è proibito-assolutamente da evitare) si può dire che non esistono cosmetici che siano veri e propri abbronzanti. L‘abbronzatura è un fenomeno che avviene nella nostra epidermide e non è mai il solo prodotto a provocarela.

”Autoabbronzante“: sono in realtà dei pigmentanti di superficie, in quanto il colore è il frutto di una reazione tra le sostanze contenute nel cosmetico

(soprattutto diidrossiacetone o molecole analoghe anche naturali) e la cheratina della pelle.

”Presole“: definizione poco chiara e non meglio definibile scientificamente. In realtà la migliore preparazione all‘esposizione solare consiste nel mantenere la pelle in salute e ben idratata.

”Intensificatore di abbronzatura“:

si tratta di prodotti che (quasi tutti) contengono tiroxina che è l’amminoacido da cui si forma la melanina e possono funzionare a condizione che la molecola raggiunga la cellula melanogena.

“Prolungatore di abbronzatura”: semplicemente non ha significato razionale.
Servono al massimo a mantenere idratata la pelle.
Quali sono i raggi solari che hanno effetti sulla pelle ?
Lo spettro solare che arriva sulla terra comprende :

-Raggi infrarossi,

invisibili, poco energetici e che scaldano.

-Raggi UVA (ultravioletti A) ,

poco energetici, penetranti nella pelle. Non hanno energia necessaria a provocare la sintesi della melanina ma possono ossidare e scurire la melanina preformata, inoltre, gli UVA, che giungono al derma, provocano una alterazione delle fibre elastiche del derma stesso dando origine all’invecchiamento prematuro della pelle (pelle del contadino, da marinaio ).

-Raggi UVB (ultravioletti B),

energetici e poco penetranti. Producono sulla pelle vari effetti tra cui (è quello che ora ci interessa) attivano la tirosinasi (enzima che trasforma la tirosina in melanina) dando il via al fenomeno dell’abbronzatura ma anche alla produzione di istamina, dando così origine, in alcuni casi, all’eritema solare.

E’ importante capire che, sia l’abbronzatura che l’eritema sono reazioni di difesa della nostra pelle.

La melanina è uguale per tutti?

Allergie, intolleranze e reazioni avverse agli alimenti
Allergie alimentari…intolleranze…reazioni avverse agli alimenti…a volte sintomi simili per cause e situazioni diverse: quanta confusione.
Non è facile sapere distinguere ed orientarsi in un campo spesso così confuso e dalla definizione non chiara.
In questo articolo cercheremo di darvi alcuni elementi semplici ma corretti per potere meglio comprendere i fenomeni di cui scriveremo.
Per facilitare la comprensione di questi complessi fenomeni, pensiamo sia utile ricordare brevemente in che cosa consista una allergia.

L’allergia è una reazione “esagerata” del sistema immunitario nei confronti di sostanze estranee al nostro organismo quali pollini, peli di animali, acari della polvere, muffe, farmaci e, nel nostro caso, alimenti, ecc.

In presenza di una allergia il nostro sistema immunitario, che normalmente ha la funzione di difendere il nostro organismo da agenti potenzialmente pericolosi come virus e batteri, produce anticorpi specifici (detti immunoglobuline IgE) contro sostanze normalmente innoque per il nostro corpo, scatenando così una serie di reazioni che hanno come risultato la liberazione di una sostanza, l’istamina, che è responsabile dei sintomi tipici dell’allergia quali prurito, gonfiore, rossore, ecc.

L’allergia alimentare è quindi una reazione del sistema immunitario che provoca un aumento di anticorpi (del tipo IgE) contro determinati alimenti ed il conseguente aumento di istamina nell’organismo.

I sintomi si manifestano con prurito, gonfiore in bocca, vomito, diarrea, gonfiore addominale, orticaria, eczemi della pelle arrossamenti e gonfiore delle mucose, tosse ed asma ecc. Questi sintomi possono comparire singolarmente o ragruppati in diverse combinazioni.

Inoltre, le reazioni anafilattiche agli alimenti sono rare ma possibili.

Assumendo l‘alimento che ha provocato la sensibilizzazione, i sintomi dell‘allergia compaiono in breve tempo: il meccanismo di sensibilizzazione-reazione allergica è eguale a quello (per. es.) delle allergie ai pollini.

E‘ bene ricordare che alle volte le allergie alimentari possono manifestarsi come allergie crociate. Questo significa che ad una preesistente allergia, per es. ai pollini, può associarsi una seconda reazione allergica ad altre sostanze, per es. alimenti, perché esse hanno una struttura simile a quella della sostanza che originariamente ha scatenato la prima allergia.

(Ad esempio le persone allergiche alla betulla possono potenzialmente presentare allergia crociata con mele, pere, ciliegie, noci, albicocche, banane, carote, finocchio, pesche, mandorle…)

Nonostante molte persone credano di essere allergiche ad uno o più alimenti, in realtà solo l’1-2% della popolazione è colpita da vere e proprie allergie alimentari.

La maggior parte delle reazioni avverse agli alimenti sono da ricondurre ad intolleranze alimentari od a reazioni idiosincrasiche, cioè reazioni apparentemente non giustificate.

Le intolleranze alimentari si differenziano dalle allergie alimentari per il tipo di anticorpi coinvolti nella reazione immunitaria. Questi anticorpi sono le Immunoglobuline A (IgA) nel primo caso e le Immunoglobuline G (IgG) nel secondo.
La più conosciuta tra le intolleranze alimentari è l’intolleranza al glutine, o celiachia.

La celiachia è una malattia cronica dell’intestino, causata da una proteina chiamata glutine presente in alcuni cereali come frumento, avena, orzo, farro, kamut, segale…. Le cause di questa malattia non sono ancora state chiarite definitivamente ma si ritiene che esista una predisposizione genetica alla celiachia.

Vista la diffusione e l‘importanza, anche sociale di questa intolleranza potremmo continuare a scrivere a lungo della celiachia ma pensiamo sia più utile affrontare questo argomento in un articolo monografico e più completo che uscirà nel prossimo numero di questa rivista.Questo articolo sarà uno degli elementi di un‘iniziativa di educazione sanitaria organizzata dall’Associazione Titolari di Farmacia della Provincia di Bolzano

(Federfarma Bolzano) e che avrà come scopo una maggiore diffusione delle conoscenze e, ci auguriamo, di una diagnosi precoce di questa patologia.

Passando ad altri tipi di intolleranze ricordiamo che esse sono riconducibili alla carenza di determinati enzimi digestivi. La più comune è l’intolleranza al lattosio dovuta al deficit dell‘ enzima lattamasi, responsabile della degrada-zione del lattosio in due zuccheri semplici, il galattosio ed il glucosio. Questi due zuccheri, a differenza del lattosio, sono assorbibili a livello della mucosa intestinale.

E‘ importante ricordare che il lattosio è uno zucchero presente non solo nel latte e nei suoi derivati ma anche in molti alimenti preparati industrialmente. Inoltre il lattosio è contenuto anche in alcune forme farmaceutiche. E‘ bene quindi che le persone che presentano questa intolleranza leggano sempre l‘etichetta degli alimenti e chiedano al proprio farmacista se i farmaci che assumano contengono lattosio.

In caso di intolleranza al lattosio i sintomi più comuni sono senso di sazietà, flatulenza, gonfiore e crampi addominali, acidità di stomaco, rigurgito, senso di pesantezza allo stomaco, stitichezza, nausea (soprattutto nei bambini), addome sensibile al tatto, dolori al basso ventre, diarrea. Dopo alcune ore dall‘assunzione i sintomi diminuiscono.

L’intolleranza al lattosio non è una allergia! Questa distinzione è molto importante perché, mentre in caso di allergia, anche piccolissime dosi di sostanza possono scatenare una reazione allergica, in caso di intolleranza, invece, la quantità di lattosio in grado di causare la reazione varia da individuo ad individuo e può andare da tracce di sostanza a diversi grammi.

Infine è bene ricordare che i sintomi di allergie ed intolleranze alimentari non devono essere confuse con quelli di situazioni in cui un alimento può causare temporaneamente un disturbo di tipo digestivo o metabolico a causa di disfunzioni digestivo/enzimatiche di lieve entità o di alterazioni della flora batterica intestinale.

I geloni (detti anche ”pernioni“ nel gergo scientifico)

Come si presentano e quando compaiono?

I geloni si presentano come gonfiori lucidi, di colore lilla o rosato, e con una grandezza che può variare dalle dimensioni di una lenticchia fino al palmo di una mano. Quasi sempre colpiscono il dorso delle dita della mano o del piede, ma può capitare che si presentino anche sul volto. Nelle donne giovani compaiono, in dimensioni maggiori, anche sui polpacci, sul lato esterno delle cosce e nel cavo del ginocchio.

Che genere di disturbi causano?

Possono causare prurito, bruciore o dolore, soprattutto quando si passa dal freddo a un ambiente caldo. Il colore del gelone passa in questo caso dal rosso bluastro al rosso cinabro. Può capitare che si formino anche delle vesciche, che talvolta rimangono per settimane o mesi prima di scomparire.

Quando e a chi vengono piú frequentemente?

Diversamente dai fenomeni di congela-mento, i geloni non sono causati dal freddo intenso, ma piuttosto da una lunga esposizione a temperature intorno agli zero gradi, in presenza di elevata umidità dell’aria o quando subentrano forti sbalzi termici. Sono frequenti soprattutto in autunno e in primavera, poiché è in queste stagioni che il passaggio dal freddo al caldo è piú accentuato.

Ad esserne maggiormente colpite sono le donne in giovane età e quei bambini che tendono a cambiare colore della pelle sulle mani e sui piedi quando cala la temperatura (acrocianosi), in particolare quando stazionano a lungo all’aperto o in ambienti freddi e umidi.

Spesso questo disturbo è associato alla tendenza alla marmorizzazione della pelle (cutis marmorata), alla colorazione bluastra della pelle delle gambe (erythrocyanosis crurum puellarum) e alla tendenza alla sudorazione intensa delle mani e dei piedi.

Se una persona è particolarmente predisposta, i geloni possono ricomparire frequentemente per anni, lasciandosi dietro, per parecchio tempo, un’elevata sensibilità agli sbalzi termici.

Perché si formano i geloni?

I geloni si formano in seguito a una disfunzione del sistema di regolazione vegetativo nei vasi capillari della pelle, in presenza di temperature basse o sbalzi termici, soprattutto nelle persone in cui questi vasi non sono coperti da grasso o tessuto muscolare.

Alle temperature basse, infatti, questi minuscoli vasi si contraggono eccessivamente, causando delle alterazioni dannose nei tessuti. Quando poi, col rialzo della temperatura, tornano a riscaldarsi, si dilatano troppo e con una velocità eccessiva, facendo fuoriuscire del sangue nel tessuto (edema). È questo meccanismo che dà adito a un gonfiore infiammatorio.

Inoltre, pare che in chi soffre di geloni ci sia anche una componente genetica. Oltre alle temperature basse, un altro fattore che può causare i geloni è la pressione unita all’umidità, per esempio una calzatura troppo stretta, guanti troppo stretti o vestiti bagnati.
Infine, possono esserci cause diverse come l’alimentazione, gli squilibri ormonali, le infezioni virali, alcune patologie sistemiche, la stanchezza o l’abuso di alcolici, nicotina o altre droghe.

Come si prevengono i geloni? E come si curano?

Chi tende a soffrire di geloni può prevenirli efficacemente evitando gli effetti del freddo con la scelta di un abbigliamento idoneo. In presenza di ambienti umidi e freddi, quindi, è consigliabile indossare indumenti adeguati, o almeno spalmare delle pomate termoprotettive sulle parti piú esposte.
Inoltre, è importante evitare gli sbalzi termici troppo repentini.

Altre precauzioni da adottare per evitare i geloni sono:

Non fumare o bere alcolici al freddo. Fare esercizio fisico per stimolare la circolazione.
Possono essere utili dei bagni caldi con l’aggiunta di acido nicotinico di benzilestere. Attenzione, invece, ai bagni kneipp.
Nelle forme piú gravi, il medico può prescrivere la pentoxifillina (Trental®) o il naftidrofurile (Duso-dril®) per stimolare la perfusione sanguigna periferica.
Infine, una piccola consolazione: col progredire dell’età, i geloni tendono spesso a scomparire.

Dr Eduard Vigl

giá Primario del Reparto di Dermatologia dell‘Ospedale di Merano